การติดยาเสพติด Opioid ที่ได้รับการบันทึกจากยาย้อนกลับของยาเกินขนาด naloxone ยังคงตกอยู่ในอันตรายหลังจากการเข้าใกล้ด้วยความตาย
นักวิจัยพบว่าตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2013 ถึงธันวาคม 2015 พนักงาน EMS ในรัฐใช้ยา naloxone เกือบ 12,200 ครั้งในการรักษาด้วยยาเกินขนาด
ผู้ป่วยยาเกินขนาดประมาณ 10% ได้รับการบันทึกด้วย naloxone (Narcan) ในโรงพยาบาลแมสซาชูเซตส์สิ้นสุดลง tchrome อย เพื่อประเมินความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ป่วยเหล่านี้ Weiner และเพื่อนร่วมงานของเขาได้รวบรวมฐานข้อมูลมลรัฐแมสซาชูเซตส์ทั่วทั้งรัฐที่ติดตามบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) การเคลมประกันและบันทึกการเสียชีวิต
ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย naloxone มีแนวโน้มที่จะได้รับความอยากถอนซึ่งสามารถผลักดันพวกเขาให้ใช้ยาเกินขนาดได้ภายในเวลาไม่กี่สัปดาห์ Weiner กล่าว
“ หากมีคนเสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดให้หยุดหายใจก่อนแล้วจึงหยุดหัวใจดังนั้นคุณอาจมีสาเหตุของการเสียชีวิตที่ระบุว่าเป็นภาวะหัวใจหยุดเต้น “Weiner กล่าว “ หากพวกเขาไม่ได้รหัสว่ามันเกี่ยวข้องกับ opioid เราก็จะไม่จับมันดังนั้นฉันคิดว่าการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับ opioid นั้นต่ำกว่าความเป็นจริงในชุดข้อมูลของเรา”
การติดยาเสพติด Opioid ที่ได้รับการบันทึกโดยการใช้ยากลับรายการยาเกินขนาด naloxone ยังคงตกอยู่ในอันตรายหลังจากการปิดฉากด้วยความตาย
“ Naloxone ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหายาครอบจักรวาลสำหรับวิกฤต” Weiner กล่าว “ผู้ป่วยที่รอดชีวิตจากยาเกินขนาดจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาว่ามีความเสี่ยงสูงมากและควรได้รับการแทรกแซงเช่นการให้ buprenorphine หรือให้คำปรึกษาและส่งต่อผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาก่อนออกจากแผนกฉุกเฉิน”
นอกจากนี้ครึ่งหนึ่งของผู้ที่เสียชีวิตทำเช่นนั้นภายในหนึ่งเดือนของการช่วยเหลือของพวกเขาสืบสวนพบ
“ แต่ถึงอย่างนั้นก็ยังไม่เพียงพอ” Weiner กล่าวต่อ “เราจำเป็นต้องมีระบบการติดตามหลังจากนั้นการส่งมอบที่อบอุ่น” ระหว่างห้องฉุกเฉินและบริการบำบัดติดยาเสพติด
แต่หากไม่มีการติดตามผลผู้ป่วยที่ได้รับการช่วยเหลือจาก naloxone จะยังคงติดอยู่ผู้เชี่ยวชาญเตือน
เจ้าหน้าที่สาธารณสุขได้รับการเร่งด่วนสำหรับความพร้อมใช้งานของ naloxone อย่างกว้างขวางซึ่งเป็นยาที่ได้รับการอนุมัติครั้งแรกสำหรับการกลับรายการของยาเกินขนาด opioid
สหรัฐอเมริกาอยู่ในกำมือของการระบาดของ opioid นับตั้งแต่ปี 1999 จำนวนผู้เสียชีวิตจากการใช้ยาเกินขนาดที่เกี่ยวข้องกับ opioids รวมถึงยาแก้ปวดที่สั่งจ่ายเช่น OxyContin และ Vicodin รวมถึงเฮโรอีนเพิ่มเป็นสี่เท่า ชาวอเมริกันเก้าสิบเอ็ดตอนนี้ตายทุกวันจากการใช้ยาเกินขนาด opioid
ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ที่รอดชีวิตจากการบาดเจ็บตายภายในหนึ่งปีของการรักษา Weiner กล่าว หนึ่งในสามของการเสียชีวิตเหล่านี้มีสาเหตุโดยตรงจากการใช้ยาเกินขนาด opioid แต่ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์อาจเล่นด้วยมือมากกว่าที่ระบุ
ผลลัพธ์จะถูกนำเสนอในวันจันทร์ที่การประชุมประจำปีของวิทยาลัยแพทย์ฉุกเฉินแห่งสหรัฐอเมริกาในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. งานวิจัยที่นำเสนอในที่ประชุมควรถูกมองว่าเป็นข้อมูลเบื้องต้นจนกว่าจะตีพิมพ์ในวารสาร
“ ผู้ป่วย opioid ใช้ยาเกินขนาดที่ sobers ในห้องโถงเสนอรายการดีท็อกซ์และจากนั้นมีโอกาสหนึ่งใน 10 ของการตายภายในหนึ่งปีและความเสี่ยงสูงสุดของพวกเขาคือภายในเดือนแรก” นักวิจัยกล่าว ดร. สก็อตต์เนอร์ เขาเป็นผู้อำนวยการโครงการ Opioid Response and Education ที่ Brigham และโรงพยาบาลสตรีในบอสตัน
ดร. Krista Brucker นักวิจัยกล่าวว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ใช้ opioid 82 คนที่ได้รับการประเมินด้านจิตใจพบว่ามีประวัติสุขภาพจิต เธอเป็นผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านการแพทย์ฉุกเฉินกับคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยอินดีแอนา
Brucker เล่าถึงตัวอย่างจากประสบการณ์ส่วนตัวของเธอ: ทหารผ่านศึกที่ใช้เฮโรอีนเพื่อสงบเหตุการณ์ PTSD ของเขาและผู้ป่วยอายุ 22 ปีที่มีอาการอารมณ์แปรปรวนอย่างรุนแรงที่ใช้เฮโรอีนเพราะเธอไม่สามารถใช้บริการขนส่งสาธารณะได้
“ เมื่อเธอไม่สามารถรับยารักษาโรคสองขั้ว (ความผิดปกติ) ของเธอตัวแทนจำหน่ายของเธอปรากฏตัวพร้อมเฮโรอีนเพื่อช่วยให้จิตใจของเธอหยุดการแข่งเล็กน้อย” Brucker อธิบาย
ปัญหาสุขภาพจิตที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะซึมเศร้า (ร้อยละ 21) โรคอารมณ์แปรปรวน (ร้อยละ 12) และความผิดปกติของความเครียดหลังเกิดอุบัติเหตุ (ร้อยละ 10)
นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยฮาร์วาร์ดรายงานว่าจะใกล้จะตายแล้วภายในหนึ่งปี
ผู้ป่วยมากกว่าสามในห้าคนยังได้คะแนนสูงในรายละเอียดเกี่ยวกับอาการบาดเจ็บในวัยเด็ก Brucker กล่าว
การศึกษาสองชิ้นแสดงให้เห็นว่าผู้ติดยาเสพติด opioid กำลังเผชิญกับปัญหาที่ต้องได้รับการรักษาเกิน naloxone นักวิจัยกล่าว
ผู้ป่วยเกือบ 61% มีคะแนน 4 หรือมากกว่าในแบบสอบถามนี้ “เรารู้จากการศึกษาอื่น ๆ ว่าผู้ป่วยที่มีคะแนน 4 หรือสูงกว่าในระดับนี้มีความเสี่ยงสูงสำหรับโรคทุกชนิด” นายบรัคเกอร์กล่าว
การศึกษาครั้งที่สองจากการประชุมเดียวกันพบว่าผู้ทำร้าย opioid มักถูกขับเคลื่อนด้วยปัญหาสุขภาพจิตหรือปีศาจจากวัยเด็ก
“ มีหลายรูปแบบนวัตกรรมที่จริง ๆ แล้วพวกเขาเริ่ม buprenorphine หรือ Suboxone โดยตรงใน ED และให้ผู้คนไม่ต้องทนทุกข์กับอาการถอนที่มักทำให้พวกเขาออกจากและเริ่มใช้อีกครั้ง” เขากล่าวเสริม
แบบสอบถามติดตามเหตุการณ์ในวัยเด็กเช่นการละเลยการทารุณกรรมทางเพศการจำคุกของผู้ปกครองหรือผู้ดูแลและความรุนแรงในครอบครัว Brucker กล่าว
“ เมื่อเราบันทึกพวกเขาจากนั้นเราต้องพูดคุยอย่างจริงจังเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไป” Weiner กล่าว
About Author
