ไม่มียาตัวเดียวในการรักษาโรคเบาหวานประเภทที่ 2

การวิเคราะห์การทดลองทางคลินิกหลายร้อยครั้งไม่พบหลักฐานว่ายาตัวใดตัวหนึ่งเป็นโรคเบาหวาน

นักวิจัยกล่าวว่าผลลัพธ์หนุนข้อเสนอแนะปัจจุบันให้ลองใช้ยาที่เก่ากว่าและราคาถูกกว่า – ยา metformin (Glumetza, Glucophage) – สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 2

“ มีบางสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วย แต่สิ่งนี้เป็นหนึ่งในนั้น” ดร. เควินแพนทอลไทม์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคเบาหวานที่คลีฟแลนด์คลินิกและสมาชิกของสมาคมต่อมไร้ท่อกล่าว

“ เมตฟอร์มินในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามหรือไม่สามารถทนได้ควรเป็นยารักษาผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2” เขากล่าว

เมตฟอร์มินสามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องและท้องเสียดังนั้นผู้ป่วยบางคนไม่สามารถติดมันได้ทุกวัน Pantalone อธิบายผู้ที่ไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษา และคนทั่วไปที่เป็นโรคไตไม่ควรรับยาเขากล่าว

ชาวอเมริกันมากกว่า 29 ล้านคนเป็นโรคเบาหวานส่วนใหญ่เป็นโรคที่ 2 ตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคของสหรัฐ

โรคซึ่งมักจะเชื่อมโยงกับโรคอ้วนทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดจะสูงเรื้อรัง เมื่อเวลาผ่านไปอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคหัวใจโรคหลอดเลือดสมองไตวายและความเสียหายของเส้นประสาท CDC กล่าว

มียาหลายประเภทที่ลดระดับน้ำตาลในเลือด

สิ่งที่ไม่ชัดเจนคือยาเหล่านี้ทำงานได้ดีกว่ายาชนิดอื่นในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานและยืดอายุผู้คน

การวิเคราะห์ใหม่พบว่าไม่มีผู้ชนะที่ชัดเจน

แต่นักวิจัยยังเตือนไม่ให้ข้อสรุปการวาด: การทดลองในการทบทวนไม่ได้ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อดูว่ายาใด ๆ ยืดอายุของผู้คน

ส่วนใหญ่พวกเขามองไปที่ผลกระทบทางชีวเคมีว่ายาลดน้ำตาลในเลือดหรือไม่ Suetonia Palmer นักวิจัยนำงานกล่าว

“ สิ่งที่เรารู้ก็คือในปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานที่ดีว่ายาตัวใดตัวหนึ่งสามารถปรับปรุงอายุขัยที่ดีกว่ายาตัวอื่นได้ – เมื่อใช้เป็นยาตัวเดียวในการรักษาหรือเมื่อเพิ่มเข้าไปในเมตฟอร์มิน” เธอเป็นศาสตราจารย์ในภาควิชาอายุรศาสตร์ที่มหาวิทยาลัยโอทาโกในนิวซีแลนด์

สำหรับการศึกษาทีมพาลเมอร์ได้รวบรวมผลลัพธ์จากการทดลองทางคลินิก 301 รายการที่ทดสอบยาเสพติดเบาหวานเก้าประเภท

ยานั้นรวมถึงอาการยืนต้นที่เก่ากว่าเช่นเมตฟอร์มินอินซูลินและซัลโฟนิลยูเรียเช่น glipizide (Glucotrol) และ glimepiride (Amaryl) การทดลองอื่น ๆ ดูที่คลาสที่ใหม่และมีราคาแพงกว่ารวมถึง thiazolidinediones เช่น pioglitazone (Actos) และ rosiglitazone (Avandia); และสารยับยั้ง DPP เช่น sitagliptin (Januvia) และ saxagliptin (Onglyza)

การทดลองจำนวนมากทดสอบเพียงยาตัวเดียว แต่มีการศึกษามากกว่า 100 รายการที่ใช้ยาร่วมกับเมตฟอร์มิน

โดยรวมแล้วเมตฟอร์มินทำงานได้ดีหรือดีกว่ายาชนิดอื่นเมื่อลดระดับน้ำตาลในเลือด

เมื่อมันมาถึงการป้องกันภาวะแทรกซ้อนหรือยืดอายุของผู้คนไม่มีการรวมตัวของยาเสพติดหรือยาเดี่ยว

แต่ปัญหาจากพาลเมอร์ก็คือการขาดหลักฐานซึ่งแตกต่างจากข้อพิสูจน์ว่ายาเสพติดทุกอย่างเท่าเทียมกันเธอกล่าว

Pantalone ตกลงกัน “การวิเคราะห์ [นี้] รวมการศึกษาจำนวนมากที่มีระยะเวลาสั้น ๆ ” เขากล่าวโดยสังเกตว่าบางคนวิ่งไปเพียงหกเดือน

“ ฉันคิดว่าการค้นพบที่สำคัญคือไม่มีสัญญาณว่าการรักษาแบบใดวิธีหนึ่งอาจเป็นอันตรายมากกว่าการรักษาแบบแอโรบิกในมุมมองของหัวใจ” Pantalone กล่าว

นั่นเป็นสิ่งสำคัญเขาอธิบายเพราะสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกาได้กำหนดให้ใช้ยาเบาหวานเท่านั้นที่ต้องผ่านการทดสอบความปลอดภัยของหัวใจและหลอดเลือดตั้งแต่ปี 2551 ดังนั้นยาเก่าจึงไม่ผ่านกระบวนการดังกล่าว

นอกจากนี้ Pantalone กล่าวว่ามีหลักฐานจากการทดลองเมื่อเร็ว ๆ นี้ว่าที่จริงแล้วยารักษาโรคเบาหวานตัวใหม่สองตัวสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง ยาเหล่านั้นเป็นยาฉีดที่เรียกว่า liraglutide (Victoza) และยารับประทานที่เรียกว่า empagliflozin (Jardiance)

อย่างไรก็ตามเมตฟอร์มินยังคงเป็นยาบรรทัดแรกที่แนะนำ มันไม่เพียงลดน้ำตาลในเลือดเท่านั้น Pantalone กล่าว แต่ยังลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (อาจลดลงเป็นอันตรายในระดับน้ำตาลในเลือด)

หากต้องการเพิ่มยาอื่น Pantalone กล่าวว่าการตัดสินใจควรขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของบุคคลและผลข้างเคียงของยาที่แตกต่างกัน

ยาบางชนิดเช่นอินซูลินและซัลโฟนิลเรียมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดเช่น คนอื่น ๆ อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น Pantalone กล่าว

ไม่ว่าจะใช้ยาอะไรก็ตามเขาเน้นว่าการเปลี่ยนแปลงวิถีการดำเนินชีวิตสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ยังคงเป็นปัจจัยสำคัญ

“ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตผ่านการเปลี่ยนแปลงอาหารและการออกกำลังกายเป็นองค์ประกอบที่สำคัญสำหรับระบบการรักษาใด ๆ ” Pantalone กล่าว

การศึกษาถูกตีพิมพ์ในวันที่ 19 กรกฎาคมใน วารสารสมาคมการแพทย์อเมริกัน

About Author