การทดสอบนี้เรียกว่า cardiac troponin (hs-cTn) ความไวแสงสูงจะถูกนำมาใช้พร้อมกับอิเล็กโทรคาร์ดิโอจีและการสอบทางกายภาพเพื่อปรับปรุงการวินิจฉัยโรคหัวใจวายในระยะเริ่มแรกสำหรับผู้ป่วยที่มาถึง ER
เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญรายหนึ่งที่ไม่ได้เชื่อมโยงกับการศึกษาอธิบายว่าเอนไซม์การเต้นของหัวใจที่เรียกว่า troponins สามารถชี้ไปที่หัวใจวาย
ดร. Hal Chadow ผู้อำนวยการร่วมของแผนกโรคหัวใจที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบรุคเดลและศูนย์การแพทย์ในมหานครนิวยอร์กกล่าวว่า“ หัวใจของ Troponins นั้นมีความเฉพาะเจาะจงมากสำหรับการปรากฏตัวของเนื้อร้ายเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ (การตายของกล้ามเนื้อหัวใจ)”
แม้ว่า troponins จะเพิ่มขึ้นบ่อยที่สุดในผู้ที่มีอาการหัวใจวายเขากล่าวว่าพวกเขายังสามารถเชื่อมโยงกับเงื่อนไขอื่น ๆ เช่นหัวใจล้มเหลว embolisms ปอด (อุดตันในปอด) และโรคหลอดเลือดสมอง
Chadow กล่าวว่าต้องการวิธีการที่รวดเร็วและแม่นยำในการยืนยันอาการหัวใจวายใน ER
“มีผู้ป่วยประมาณ 5.5 ล้านคนในแผนกฉุกเฉินของสหรัฐ (US) เป็นประจำทุกปีสำหรับอาการเจ็บหน้าอก” เขากล่าวและ “การวินิจฉัยที่รวดเร็วและการแบ่งชั้นความเสี่ยงก่อนกำหนดเป็นเป้าหมายสำคัญ”
การตรวจวัดระดับหัวใจเต้นเร็วอาจเป็นส่วนประกอบที่สำคัญสำหรับกระบวนการนี้เนื่องจากการศึกษาก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นว่าอัตราการเกิดโรคใน 30 วันต่ำมากในผู้ป่วยที่ไม่มีระดับความสูงของการเต้นของหัวใจ
การศึกษาใหม่นี้นำโดยดร. โทเบียสรีคลินจากโรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบาเซิลในสวิตเซอร์แลนด์และตีพิมพ์วันที่ 13 สิงหาคมในวารสาร จดหมายเหตุของอายุรศาสตร์ ทีมของ Reichlin ติดตามผู้ป่วยเกือบ 900 คนด้วยอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงที่มาเยี่ยมห้องฉุกเฉินรวมถึงผู้ป่วยโรคหัวใจถึงเกือบ 150 คนที่ได้รับการยืนยันว่าเป็นการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการประเมินโดยใช้วิธีการใหม่
สูตรใหม่นี้ประเมินค่า troponin ของผู้ป่วยเมื่อเดินทางมาถึงและติดตามการเปลี่ยนแปลงของ troponin ในชั่วโมงถัดไป
โดยใช้วิธีการนี้นักวิจัยได้วินิจฉัยโรคหัวใจวายในผู้ป่วย 60% พบหลักฐานของอาการหัวใจวายใน 17 เปอร์เซ็นต์และทำให้อีก 23 เปอร์เซ็นต์อยู่ในกลุ่มที่จะ “สังเกต” ในชั่วโมงถัดไป
อัตราการรอดชีวิต 30 วันอยู่ที่ 99.8 เปอร์เซ็นต์ในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการหัวใจวาย, 98.6 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มคนที่อยู่ภายใต้การสังเกตและ 95.3 เปอร์เซ็นต์ในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวาย
“การใช้ [สูตร] นี้ดูเหมือนว่าจะปลอดภัยลดระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการออกกฎและการออกกฎของ [หัวใจวาย] และอาจหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและการสุ่มตัวอย่างเลือดแบบต่อเนื่องในสามในสี่ของผู้ป่วย อาการเจ็บหน้าอก “ผู้เขียนสรุป
อย่างไรก็ตามผู้เชี่ยวชาญเตือนว่าอาจต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมก่อนที่วิธีการนี้จะกลายเป็นกิจวัตร
ดร. Robert Glatter แพทย์ฉุกเฉินที่โรงพยาบาลเลนนอกฮิลล์ในนครนิวยอร์กกล่าวว่าเนื่องจากการทดสอบโดยใช้ troponin สามารถชี้ไปที่ภาวะการเต้นของหัวใจที่หลากหลายได้
“ เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตระหนักว่า troponins ที่มีความไวสูงไม่ใช่แค่การทดสอบเพื่อ ‘ออกกฎ’ หรือ ‘ออกกฎ’ [หัวใจวาย] “เขากล่าว “พวกเขาเป็นเครื่องมือที่มีคุณค่าในการแบ่งผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกซึ่งอาจมีจำนวนถึงขนาดที่อาจเป็นอันตรายถึงตายได้”
Glatter ตั้งข้อสังเกตว่าการทดสอบของ Troponin อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอื่น ๆ ซึ่งอาจไม่มีระดับความสูงของ Troponin
“ หากการตรวจสอบ troponin ที่มีความไวสูงเหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างกว้างขวางก็น่าจะเป็นการยืดระยะเวลาการเข้าพักของแผนกฉุกเฉินและอาจทำให้ฝูงชนในแผนกฉุกเฉินของประเทศเราแย่ลง” Glatter กล่าว “ พวกเขาไม่สามารถมองเห็นเป็นคำตอบต่อภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกของเราของผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกที่มีความเสี่ยงสูงเมื่อพวกเขานำไปสู่ข้อสงสัยมากขึ้นและคำถามลงในบรรทัด.”
สำหรับส่วนของเขา Chadow กล่าวว่าแม้ว่าการทดสอบด้วย troponin อาจจะเป็น “การเสริม armamentarium ของเราในการประเมินผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกใน ER แต่ฉันยอมรับว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในผู้ป่วยจำนวนมากเพื่อยืนยันการค้นพบเหล่านี้ “
การศึกษาได้รับทุนจากทุนวิจัยจากมูลนิธิวิทยาศาสตร์แห่งชาติสวิส มูลนิธิหัวใจแห่งสวิส บริษัท เทคโนโลยีทางการแพทย์แอ๊บบอตโรชและซีเมนส์; และภาควิชาอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยบาเซิล
About Author
