แต่การศึกษาใหม่พบว่าหากระดับเหล่านั้นไม่เพิ่มขึ้นมากนัก “ผู้ตอบโต้ที่ไม่ดี” เหล่านี้จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากต่อปัญหาหัวใจและความตาย
การรายงานในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 16 กันยายนทีมนักวิจัยนานาชาติกล่าวว่าผู้ที่ตอบสนองต่อยากระตุ้นการสร้างเม็ดเลือดแดง (ESAs) ที่แย่ที่สุด – ยาที่มี Aranesp Epogen และ Procrit –
มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 31% ในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจและหลอดเลือดและ 41% เพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
“สำหรับผู้ที่มีโรคไตเรื้อรังฉันคิดว่านี่เป็นหลักฐานเพิ่มเติมว่าเราจะต้องระมัดระวังอย่างยิ่งเมื่อเราใช้ ESAs มีศักยภาพที่จะเป็นอันตรายได้ผู้ป่วยที่ตอบสนองไม่ดีคือคนที่ได้รับยามากที่สุดและเรา อาจทำให้พวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น “ดร. สกอตต์โซโลมอนผู้เขียนนำการศึกษาของผู้ป่วยโรคหัวใจที่ไม่รุกล้ำที่โรงพยาบาลบริกแฮมและโรงพยาบาลสตรีและรองศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จากโรงเรียนแพทย์ฮาร์วาร์ดในบอสตันกล่าว
“ สิ่งที่เราไม่สามารถระบุได้จากการศึกษาครั้งนี้คือถ้าผู้ป่วยเหล่านี้มีผลลัพธ์ที่เลวร้ายกว่าเพราะพวกเขาเริ่มป่วยด้วยโรคนี้หรือเพราะพวกเขามียามากขึ้นหรือมีทั้งสองอย่างรวมกัน
เมื่อใครบางคนมีโรคไตไตอาจผลิตฮอร์โมน erythropoietin ไม่เพียงพอเพื่อป้องกันโรคโลหิตจางซึ่งเป็นข้อบกพร่องในเซลล์เม็ดเลือดแดง อาการของโรคโลหิตจางรวมถึงความเหนื่อยล้าและผิวซีดและยังสามารถนำไปสู่โรคหัวใจตามที่สถาบันโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกาและโรคทางเดินอาหารและโรคไต
ESAs ได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อทดแทนอีริโธรปัวอีตินที่หายไปในผู้ป่วยไตและกระตุ้นการผลิตเซลล์เม็ดเลือดแดง แต่ยาเหล่านี้อาจก่อให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตแม้ในผู้ป่วยบางราย ด้วยเหตุนี้องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกากำหนดให้ผู้ผลิตต้องมีคำเตือนเกี่ยวกับความเสี่ยง
การศึกษาในปัจจุบันเป็นการวิเคราะห์แบบทุติยภูมิของการศึกษาแบบสุ่ม, double-blind, placebo-controlled study ใน 24 ประเทศจากปี 2004 ถึง 2009 อาสาสมัครการศึกษาทั้งหมด – 1,872 ในทั้งหมด – มีโรคเบาหวานประเภทที่ 2 และโรคไตเรื้อรัง
อาสาสมัครการศึกษาที่ได้รับมอบหมายแบบสุ่มที่จะได้รับ 0.75 ไมโครกรัมของ darbepoietin อัลฟ่า (Aranesp) ต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวหรือยาหลอก ในคนที่ตอบสนองไม่ดีกับขนาดเริ่มต้นของยาปริมาณซ้ำหลังจากสองสัปดาห์ หลังจากนั้นระดับฮีโมโกลบินจะถูกตรวจสอบและปรับขนาดตามระดับฮีโมโกลบินของแต่ละบุคคลรายงานการศึกษา
ในการวิเคราะห์เบื้องต้นของอาสาสมัครการศึกษาเหล่านี้นักวิจัยพบว่าไม่มีการลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตหรือปัญหาโรคหลอดเลือดหัวใจหรือไตในผู้ที่ทานยาเมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับยาหลอก แต่พวกเขาก็เห็นความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โซโลมอนกล่าวว่ามีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นเพียงเล็กน้อยที่ “ไม่น่าประทับใจ” สำหรับผู้ที่รับ ESA
ในขณะเดียวกันการศึกษาอื่น ๆ ก็พบว่ามีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของปัญหาหัวใจในคนที่รับ ESAs ทีมของโซโลมอนอยากรู้ว่าทำไมบางคนถึงมีความเสี่ยงมากกว่าคนอื่น
ในการวิเคราะห์ย่อยของการศึกษาเบื้องต้นพวกเขาแบ่งกลุ่มออกเป็นสี่กลุ่มย่อยตามการตอบสนองของพวกเขาต่อ darbepoietin alfa ซึ่งเป็นวิธีที่พวกเขาพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการเสียชีวิตและโรคหลอดเลือดหัวใจในคนที่ตอบสนองต่อยาไม่ดี
โซโลมอนกล่าวว่าเขาคิดว่าผลกระทบนี้น่าจะเห็นได้ใน ESAs อื่น ๆ ไม่ใช่แค่ darbepoietin alfa แอมเจนผู้ผลิต Aranesp จัดหาเงินทุนสำหรับการศึกษา
การศึกษาครั้งนี้ช่วยชี้แจงความสับสนบางส่วนจากการศึกษาก่อนหน้านี้เมื่อคุณแยกคนที่เป็นคนที่มีปัญหามันคือคนที่ไม่ตอบสนองต่อ ESAs ฉันคิดว่ามันช่วยชี้แจงวิธีการใช้ ESAs ถ้าฉันเห็นว่า คุณไม่ตอบสนองอาจมีสิ่งอื่นเกิดขึ้นกับคุณและฉันต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับคุณเพราะคุณมีความเสี่ยงที่จะได้รับผลลัพธ์ที่เลวร้ายกว่านี้ “ดร. โรเบิร์ตโปรเวนซาโนหัวหน้าแผนกของ โรคไตที่ St. John Providence Health System ในดีทรอยต์
แต่ถ้าคุณตอบสนองต่อ ESAs ตามปกติเขากล่าวว่ายาอาจช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณเมื่อมีการปรับยาเพื่อรักษาระดับฮีโมโกลบินของคุณระหว่าง 10 ถึง 12.5 มก. / เดซิลิตร
โซโลมอนกล่าวว่าเขาไม่แน่ใจว่าผลประโยชน์เล็กน้อยที่ผู้ป่วยเห็นว่ามีค่าพอที่จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง Provenzano โต้ว่าการตัดสินใจดังกล่าวจะต้องเป็นรายบุคคลบนพื้นฐานของผลกระทบของโรคโลหิตจางพร้อมกับด้านอื่น ๆ ของชีวิตของผู้ป่วย
หากคุณใช้ยานี้ Provenzano แนะนำให้ถามแพทย์ของคุณว่าคุณอยู่ที่ไหนในการตอบสนองต่อเนื่องและไม่ว่าคุณจะอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง
About Author
