การศึกษาพบการรวมกันของสองยาเสพติด, vinorelbine และ cisplatin, เริ่มต้นทันทีหลังจากการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กเพิ่มอัตราการรอดตายห้าปีโดยร้อยละ 15 และอัตราการรอดชีวิตโดยรวมร้อยละ 31
การค้นพบนี้ถูกนำเสนอครั้งแรกในการประชุมประจำปีของสมาคมคลินิกโรคมะเร็งแห่งสหรัฐอเมริกาและได้กลายเป็นมาตรฐานการดูแลผู้ป่วยมะเร็งปอดระยะเริ่มแรกอย่างรวดเร็ว การศึกษาฉบับเต็มตอนนี้ปรากฏในฉบับวันที่ 23 มิถุนายนของวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์
ดร. ทิโมธีวินตันศาสตราจารย์ด้านการผ่าตัดและการดูแลผู้อำนวยการแผนกศัลยกรรมทรวงอกที่มหาวิทยาลัยอัลเบอร์ตาในเอดมันตันประเทศแคนาดากล่าวว่าการผ่าตัดไม่ได้เป็นเพียงการดูแลเบื้องต้นเท่านั้น “ เคมีบำบัดระยะสั้นนำไปสู่การปรับปรุงที่สำคัญในการเอาชีวิตรอดและการอยู่รอดโดยไม่เกิดซ้ำนี่เป็นข่าวดีสำหรับผู้ป่วยมะเร็งปอดและเป็นความก้าวหน้าครั้งสำคัญ” เขากล่าวเสริม
สมาคมโรคปอดแห่งสหรัฐอเมริการะบุว่ามะเร็งปอดเป็นผู้ฆ่ามะเร็งชั้นนำซึ่งทำให้มีผู้เสียชีวิตมากกว่ามะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งลำไส้ใหญ่ ชาวอเมริกันมากกว่า 160,000 คนจะเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดในปีนี้และ 172,000 คนจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้
ในอดีตตัวเลือกการรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับมะเร็งปอดระยะเริ่มต้นที่ไม่ใช่เซลล์เล็ก ๆ ซึ่งเป็นมะเร็งปอดที่พบได้บ่อยที่สุดคือการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก จากบทความในวารสารฉบับเดียวกันรายงานอัตราการรอดชีวิต 5 ปีหลังการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวอยู่ระหว่าง 23 ถึง 67 เปอร์เซ็นต์
ปัญหาของการผ่าตัดเพียงอย่างเดียวคือสามารถทิ้งร่องรอยของความร้ายกาจไว้ได้
เซลล์มะเร็งที่ซ่อนอยู่เหล่านั้นสามารถเดินทางและเติบโตในไซต์อื่น ๆ เช่นสมองที่ซึ่งพวกเขาจะกลายเป็นอันตรายยิ่งขึ้น
การศึกษาที่ผ่านมาเกี่ยวกับการทำเคมีบำบัดหลังการผ่าตัดแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยหรือมีประโยชน์น้อยมากที่ไม่ได้มีความเสี่ยงสูงกว่าการรักษาด้วยเคมีบำบัด แต่ตามที่ผู้เขียนบรรณาธิการดร. แคทเธอรี Pisters จากมหาวิทยาลัยเท็กซัส M.D. Anderson Cancer Center ในฮูสตัน, การศึกษาจำนวนมากมีขนาดเล็กและทำกับยาเสพติดที่มีอายุมากกว่าใช้งานน้อยลง นอกจากนี้เธอยังกล่าวอีกว่าการถ่ายภาพเพื่อวินิจฉัยนั้นไม่แม่นยำอย่างที่เป็นอยู่ในทุกวันนี้มีหลายกรณีในการศึกษาเก่า ๆ เหล่านั้นที่อาจไม่ได้รับการจัดฉากอย่างเหมาะสม
เพื่อพยายามแก้ไขข้อ จำกัด เหล่านั้นวินตันและเพื่อนร่วมงานของเขาให้ความสำคัญกับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดระยะเริ่มต้น IB หรือระยะที่สอง พวกเขาเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดภายในหกสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกออก
“ เราต้องการให้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อโรคที่ตรวจไม่ได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์” Winton กล่าว
การศึกษารวมผู้ป่วย 482 คน ผู้ป่วยทั้งหมด 242 ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดด้วยยา vinorelbine และ cisplatin สี่รอบในรอบ 16 สัปดาห์ในขณะที่ผู้ป่วย 240 คนที่เหลือไม่มีการรักษาเพิ่มเติมหลังการผ่าตัด
การรวมกันทางเคมีบำบัดนั้นได้รับการยอมรับอย่างดีจาก Winton ถึงแม้ว่าผู้เสียชีวิตสองรายจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยา ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดซึ่งพบได้ร้อยละ 88 ของกลุ่มที่ได้รับการรักษาคือ
Neutropenia คือจำนวนของนิวโทรฟิลลดลงซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวชนิดหนึ่งที่ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อ ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ อ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนและท้องผูก
รายงานการวิจัยพบว่าอัตราการรอดชีวิตโดยรวมเพิ่มขึ้น 31%
ผู้ที่ได้รับการรักษามีค่าเฉลี่ย 94 เดือนเทียบกับ 73 เดือนสำหรับกลุ่มผ่าตัดโดยลำพัง
ไม่มีใครในกลุ่มผ่าตัดเพียงอย่างเดียวที่รอดชีวิตจากการกำเริบของโรคได้อย่างอิสระในขณะที่กลุ่มที่ได้รับการรักษามีค่าเฉลี่ยเกือบ 47 เดือนโดยไม่มีอาการกำเริบ
อัตราการรอดชีวิตห้าปียังเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับเคมีบำบัด: 69 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับ 54 เปอร์เซ็นต์สำหรับกลุ่มผ่าตัดเพียงอย่างเดียวตามการศึกษา
“จนถึงขณะนี้เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่” Pisters ซึ่งกล่าวว่ามีการศึกษาเพิ่มเติมหลายรายการตั้งแต่ยืนยันผลการศึกษาครั้งนี้ “นี่เป็นข่าวที่ให้กำลังใจมากที่สุดในการรักษามะเร็งปอดในระยะเวลานาน”
ข่าวที่ให้กำลังใจนี้มาจากข่าวที่น่าผิดหวังของสัปดาห์ที่แล้วเกี่ยวกับยา Iressa ที่เป็นมะเร็งปอด ยานั้นเริ่มดูดี แต่
ตามที่องค์การอาหารและยามันผลิตตอบสนองเพียงหนึ่งใน 10 ของผู้ป่วย นั่นแสดงให้เห็นว่า Iressa อาจจะมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยบางกลุ่มที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมโดยเฉพาะ
Winton กล่าวว่าการรวมกันของ vinorelbine / cisplatin ไม่ได้เป็นการคัดเลือกและน่าจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยในวงกว้าง อย่างไรก็ตามเขาเสริมว่านักวิจัยกำลังสร้าง “ธนาคารเนื้องอกทางชีววิทยา” เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยที่มีเครื่องหมายทางพันธุกรรมบางอย่างได้รับประโยชน์มากขึ้นหรือน้อยลงจากการรักษา
อย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญที่สุดคือ “เราไม่เคยมีอะไรในการตั้งค่ามะเร็งปอดด้วยผลประโยชน์มากมายนี้” Pisters กล่าว ถ้าคุณมีการผ่าตัดมะเร็งปอดคุณต้องตรวจสอบว่าคุณเป็นผู้สมัครเคมีบำบัดหรือไม่”เธอแนะนำให้ผู้ป่วยเหล่านี้หารือผลการวิจัยกับแพทย์ของพวกเขา
About Author
