ในผู้หญิงการรองรับตาข่ายในช่องคลอดนั้นมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับการซ่อมแซมอวัยวะในอุ้งเชิงกรานซึ่งเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะในอุ้งเชิงกรานหลุดออกจากตำแหน่งมากกว่าการเย็บเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในกล้ามเนื้อผนังช่องคลอดกลับมารวมกัน
แต่ขั้นตอนที่ใหม่กว่านั้นมาพร้อมกับอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงในระหว่างการผ่าตัดเช่นการเจาะกระเพาะปัสสาวะและการตกเลือดในอุ้งเชิงกรานและเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์หลังการผ่าตัดรวมถึงภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
“ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ากระบวนการตาข่ายมีภาวะแทรกซ้อนสูงกว่าความเป็นไปได้ที่จะตีสิ่งที่คุณไม่ต้องการตีเช่นกระเพาะปัสสาวะจะสูงขึ้นเมื่อศัลยแพทย์ไม่สามารถมองเห็นทุกสิ่งที่เขาหรือเธอเย็บ นั่นคือความสามารถในการสร้างการสนับสนุนที่ดีขึ้น “ดร. สก็อตต์ Chudnoff ผู้อำนวยการนรีเวชวิทยาที่ศูนย์การแพทย์ Montefiore ในนิวยอร์กซิตี้กล่าวซึ่งไม่ได้มีส่วนร่วมในการศึกษากล่าว
“ การรักษาทั้งแบบดั้งเดิมและแบบใหม่ในการรักษาอวัยวะในอุ้งเชิงกรานมีข้อดีและข้อเสีย” ดร. แดเนียลอัลท์แมนผู้เขียนนำการศึกษากล่าวว่ารองศาสตราจารย์และที่ปรึกษาอาวุโสที่โรงพยาบาล Danderyd และสถาบัน Karolinska ในสตอกโฮล์ม “ดังนั้นจึงจำเป็นที่ผู้ป่วยและแพทย์จะหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการผ่าตัดอย่างรอบคอบก่อนที่จะตัดสินใจเลือกประเภทและขอบเขตของการผ่าตัด”
อวัยวะในอุ้งเชิงกรานเกิดขึ้นเมื่ออวัยวะในอุ้งเชิงกรานเช่นกระเพาะปัสสาวะและท่อปัสสาวะหย่อนตัวลงบ่อยครั้งเนื่องจากความอ่อนแอในผนังช่องคลอดที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตรมดลูกหรือวัยหมดประจำเดือน สิ่งนี้สามารถทำให้ช่องคลอดผลักไปข้างหน้าทำให้รู้สึกไม่สบายและไม่หยุดยั้ง
ขั้นตอนมาตรฐานสำหรับการซ่อมแซมอวัยวะอุ้งเชิงกรานย้อยคือการประสานพื้นที่ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (พังผืด) ที่มีจุดอ่อนตาม Chudnoff เขากล่าวว่าการรักษานี้เรียกว่า colporrhaphy ล่วงหน้า
การผ่าตัดแบบใหม่หรือที่รู้จักกันในชื่อ transvaginal mesh procedure นั้นเป็นการใช้ตาข่ายสังเคราะห์ที่มีลักษณะคล้ายปีก (เรียกว่า trocar) ที่ใช้ยึดตาข่าย trocar ถูกผลักไปยังระนาบที่สูงขึ้นในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันยึดมันไว้อย่างปลอดภัยมากขึ้นแล้วเย็บให้เข้าที่
ในการหารือเกี่ยวกับการดำเนินการใหม่ Chudnoff ชี้ให้เห็นว่าสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกาได้ออกคำเตือนเมื่อฤดูใบไม้ร่วงปี 2551 เกี่ยวกับอัตราแทรกซ้อนที่สูงด้วยกระบวนการตาข่าย transvaginal
แม้ว่าองค์การอาหารและยาจะอนุญาตให้อุปกรณ์อยู่ในตลาดหน่วยงานแนะนำว่าแพทย์ได้รับการฝึกอบรมเฉพาะในการวางตาข่ายที่พวกเขาดูผู้ป่วยอย่างระมัดระวังสำหรับสัญญาณของการติดเชื้อหรือพังทลายพังผืดรอบตาข่ายและแจ้งผู้ป่วยอย่างเต็มที่ ของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นทั้งหมด
แต่การผ่าตัดแบบดั้งเดิมก็มีปัญหาเช่นกัน จากข้อมูลภูมิหลังในการศึกษาของอัลท์แมนพบว่าความเสี่ยงของการเกิดซ้ำนั้นสูงถึงร้อยละ 40 เมื่อมีการ colporrhaphy ล่วงหน้า
การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้หญิง 389 คนในสวีเดนนอร์เวย์ฟินแลนด์และเดนมาร์ก นักวิจัยได้ทำการสุ่มผู้หญิงที่มีกระเพาะปัสสาวะแบบ prolapsed กระเพาะปัสสาวะซึ่งเกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อที่ได้รับการสนับสนุนระหว่างกระเพาะปัสสาวะและผนังช่องคลอดอ่อนแอลงจนกระเพาะปัสสาวะดันเข้าไปในช่องคลอดซึ่งเป็นหนึ่งในสองขั้นตอน ผ่าตัดสองร้อยขนานไปกับการผ่าตัดขณะที่ผู้หญิง 189 คนได้รับการผ่าตัดตามมาตรฐาน
หนึ่งปีหลังการผ่าตัดร้อยละ 61 ของผู้หญิงในกลุ่มตาข่ายไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะหรือมีอาการห้อยยานเพียงเล็กน้อยเมื่อเทียบกับ 34.5 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงในกลุ่มศัลยกรรมมาตรฐาน
ในทางตรงกันข้ามการผ่าตัดแบบตาข่ายต้องใช้เวลามากขึ้นและมีความเสี่ยงมากขึ้นในการเจาะกระเพาะปัสสาวะและมีเลือดออกในอุ้งเชิงกรานในระหว่างขั้นตอนนี้ การเจาะกระเพาะปัสสาวะเกิดขึ้นในผู้หญิงร้อยละ 3.5 ที่ได้รับการผ่าตัดแบบตาข่ายเปรียบเทียบกับกลุ่มการผ่าตัดมาตรฐานร้อยละ 0.5 อุ้งเชิงกรานก็พบได้บ่อยในกลุ่มตาข่ายโดยผู้หญิงคนหนึ่งเสียเลือด 1,000 มิลลิลิตร
อัตราการเกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หลังการผ่าตัดสูงขึ้นสำหรับผู้หญิงในกลุ่มตาข่าย – 12.3 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 6.3 เปอร์เซ็นต์ในกลุ่มผ่าตัดมาตรฐานและผู้หญิงในกลุ่มตาข่ายรายงานอาการปวดมากขึ้นระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ (7.3 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 2 เปอร์เซ็นต์)
ในกลุ่มซ่อมตาข่ายผู้ป่วยหกราย (ร้อยละ 3.2) ต้องเข้ารับการผ่าตัดอีกครั้งสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับตาข่ายและอีกห้าคนเข้ารับการผ่าตัดใหม่เพื่อแก้ไขภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ใหม่เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเสริมอีกครั้งสำหรับกลุ่มย้อย
ผลการศึกษาดังกล่าวได้รับการตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 12 พฤษภาคม
“การผ่าตัดรักษาอวัยวะในอุ้งเชิงกรานควรคำนึงถึงปัจจัยหลายประการ” รวมถึงประเภทและขนาดของผู้ป่วยที่มีอาการห้อยยานของอวัยวะการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานก่อนหน้าและประวัติทางนรีเวชและเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่รวมถึงวิถีชีวิตของผู้ป่วยและกิจกรรมประจำวัน อัลท์แมนอธิบาย”การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการใช้รากเทียมสังเคราะห์ซึ่งวางโดยใช้เทคนิคการผ่าตัดที่ได้มาตรฐานอาจช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ของการซ่อมแซมอาการห้อยยานของอวัยวะเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดแบบดั้งเดิม” อัลท์แมนกล่าว
“วิธีการใหม่นี้เกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่สูงขึ้นซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ถึงหนึ่งปีหลังจากการผ่าตัดด้วยเหตุนี้ประโยชน์ของวิธีการฝังรากเทียมจึงต้องมีความสมดุลกับอัตราที่สูงขึ้นของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้อง วิธีนี้ “เขาสรุป
About Author
