Decongestant ในการเยียวยา OTC เย็นที่มีประสิทธิภาพ: FDA แผง

เมื่อสตรีชาวอเมริกันหลายล้านคนขว้างยาเพื่อรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนในปี 2545 อัตราการเป็นมะเร็งเต้านมเริ่มลดลงเกือบจะในทันทีนักวิจัยสหรัฐรายงานเมื่อวันพุธ
การค้นพบของพวกเขาใกล้เคียงกับรายงานก่อนเผยแพร่จากสหรัฐซึ่งแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่ได้รับฮอร์โมนทดแทน (HRT) หลังวัยหมดประจำเดือนมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งรังไข่หรือร้อยละ 20 มากกว่าผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนที่ไม่เคยได้รับยา HRT
รายงานมะเร็งเต้านมที่ตีพิมพ์ใน วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ฉบับวันที่ 19 เมษายนมองที่การเกิดมะเร็งเต้านมทั้งก่อนและหลังข่าวเกิดจากการริเริ่มด้านสุขภาพของผู้หญิงในระยะยาว ) การศึกษาว่า HRT อาจสร้างความเสียหายได้มากกว่าประโยชน์ต่อสุขภาพของผู้หญิง ระหว่างปี 2544 ถึง 2547 พบว่าอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมโดยรวมลดลง 8.6% ในสตรีวัยหมดประจำเดือน
การศึกษาในสหราชอาณาจักรซึ่งตีพิมพ์ออนไลน์เมื่อวันพุธโดย The Lancet ดูการศึกษาต่อเนื่องของผู้หญิงหลายล้านคนและระบุว่ามีผู้หญิงอีก 1,000 คนที่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งรังไข่ระหว่างปี 1991 ถึง 2005 เนื่องจากพวกเขาใช้ HRT และ 1,300 กรณีพิเศษของโรคมะเร็งรังไข่ได้รับการวินิจฉัยในช่วงเวลาเดียวกัน
นักวิจัยจากหน่วยงานระบาดวิทยาของหน่วยวิจัยโรคมะเร็งแห่งสหราชอาณาจักรในออกซ์ฟอร์ดก็พบว่าหลังจากที่ผู้หญิงหยุดทานยา HRT ความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่จะกลับคืนสู่ระดับเดียวกับผู้ที่ไม่เคยใช้ยา HRT
สำหรับการศึกษาในสหรัฐอเมริกาผู้เชี่ยวชาญคาดว่า HRT อาจกระตุ้นให้เกิดมะเร็งเต้านมบางชนิดเนื่องจากความเสื่อมนั้นเริ่มขึ้นในไม่ช้าหลังจากผู้หญิงหลายคนหยุดใช้ HRT
“ จากปี 1975 ถึงปี 2000 อัตราการเกิดมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นค่อนข้างมากในขณะที่ส่วนหนึ่งของการเพิ่มขึ้นนั้นชัดเจนเนื่องจากการแนะนำการตรวจคัดกรองเต้านมเมื่อคุณรับผลกระทบนั้นยังคงเพิ่มขึ้นอย่างน่าประหลาดใจถึงร้อยละ 30” Donald Berry กล่าว ประธานภาควิชาชีวสถิติที่ศูนย์มะเร็ง MD Anderson มหาวิทยาลัยเท็กซัสในฮูสตัน
“ ในขณะที่มีหลายทฤษฎีที่หยิบยกมาอธิบายการเพิ่มขึ้นของมันตอนนี้ดูเหมือนว่าบางส่วนของการเพิ่มขึ้นนั้นเกิดจากการใช้ HRT” Berry กล่าว “เมื่อผู้หญิงหยุดใช้ HRT ดูเหมือนว่าจะเป็นการปรับฐานของตลาดและตัวเลขกลับลงมา”
เริ่มแรกดูเหมือนว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจน – โปรเจสตินเป็นคำตอบของความเจ็บป่วยจำนวนมาก นักวิจัยหวังว่า HRT จะลดความเสี่ยงของการเจ็บป่วยที่รุนแรงเช่นโรคหัวใจและสมองเสื่อม
 อย่างไรก็ตามการศึกษา WHI ซึ่งรวมถึงสตรีวัยหมดระดูมากกว่า 16,000 คนถูกหยุดในต้นเดือนพฤษภาคม 2545 เพราะ HRT เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตันหลอดเลือดสมองและเส้นเลือดอุดตัน
หลังจากการพิจารณาคดีของ WHI ถูกระงับผู้หญิงหลายคนหยุดใช้ฮอร์โมน ในความเป็นจริงการใช้ HRT ลดลง 38% ในสหรัฐอเมริกาภายในสิ้นปี 2545 ในปี 2544 มีการเขียนใบสั่งยา 61 รายการสำหรับการบำบัดทดแทนฮอร์โมน ในปี 2545 มีใบสั่งยาประมาณ 47 ล้านรายการ ภายในปี 2546 จำนวนดังกล่าวลดลงเหลือ 27 ล้านคนและในปี 2547 มีเพียง 21 ล้านคน
 
อัตราการเกิดมะเร็งเต้านมเริ่มลดลงในไม่ช้าหลังจากผลลัพธ์ของ WHI ในปี 2545 จากการศึกษาใหม่
ระหว่างปี 2001 – ปีสุดท้ายของการใช้ HRT รวมกัน – และ 2004 อัตราการเป็นมะเร็งเต้านมในสหรัฐอเมริกาลดลง 8.6% ในสตรีวัยหมดประจำเดือน
อัตราของมะเร็งเต้านมเอสโตรเจนรีเซพเตอร์ – มะเร็งที่รู้กันว่าเป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนนั้นลดลง 14.7 เปอร์เซ็นต์ในผู้หญิงอายุ 50 และ 69 ปี แต่อัตราของเอสโตรเจนรีเซพเตอร์ลบ – มะเร็งลดลงเพียง 1.7 เปอร์เซ็นต์ ในช่วงเวลาเดียวกันซึ่งต่อไปแสดงให้เห็นว่าการหยุด HRT มีบทบาทในการลดลง
“HRT อาจไม่ใช่สิ่งที่ก่อให้เกิดมะเร็ง แต่อาจเป็นเพียงเชื้อเพลิงที่มีอยู่” Berry อธิบาย “ถ้าคุณให้อาหารมันก็จะเติบโตและถ้าคุณหยุดให้อาหารมันก็จะหยุดเติบโต”
Berry กล่าวว่านักวิจัยของ Emory มองหาสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ สำหรับการลดลงของอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมรวมถึงผู้หญิงที่มีจำนวนน้อยกว่าที่ได้รับการตรวจคัดกรองเต้านมเพื่อตรวจหาเนื้องอก นักวิจัยยังตรวจสอบปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและการใช้ยารักษามะเร็งเต้านมเช่น tamoxifen และ raloxifene แต่ไม่มีปัจจัยใดที่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญมากพอที่จะทำให้อัตราการเกิดมะเร็งเต้านมลดลงดังกล่าว
ผู้เขียนกล่าวว่าอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมนั้นลดลงในปี 2547 จนถึงระดับที่ไม่เคยเห็นมาตั้งแต่ปี 2530
“ โดยรวมแล้วนี่เป็นข่าวที่น่ายินดีมาก” ดร. จูเลียสมิ ธ ผู้อำนวยการโครงการคัดกรองและป้องกันมะเร็งเต้านมของมหาวิทยาลัยนิวยอร์กในนิวยอร์กซิตี้กล่าว
อย่างไรก็ตามสมิ ธ กล่าวว่าเธอต้องการทราบว่าการลดลงนี้จะส่งผลกระทบต่ออัตราการรอดชีวิตในอนาคตหรือไม่
“โรคมะเร็งเหล่านี้ถูกกำจัดไปหรือไม่หรือต่ำกว่าระดับการตรวจจับของเราในตอนนี้ แต่จะเพิ่มขึ้นอีกครั้งหรือไม่” เธอถาม.
ทั้งแบล็กเบอร์รีและสมิ ธ ชี้ให้เห็นว่าหากผู้หญิงคนหนึ่งกำลังทุกข์ทรมานจากอาการวัยทองเช่นมีอาการร้อนวูบวาบการใช้ฮอร์โมนทดแทนในระยะสั้นมีความปลอดภัย“ คุณสามารถให้ HRT ขนาดต่ำในระยะเวลาสั้น ๆ สำหรับผู้หญิงที่มีปัญหาเรื่องคุณภาพชีวิตจริง ๆ ” Smith กล่าว
เธอเสริมว่าความเสี่ยงของแต่ละบุคคลจะต้องได้รับการประเมินเป็นกรณี ๆ ไป แต่ผู้หญิงบางคนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมอาจใช้ HRT ในการบรรเทาระยะสั้นได้
“ มันไม่สมเหตุสมผลเลยที่จะทำอะไรบางอย่างในนามของการป้องกันและการป้องกัน – (หัก ณ ที่จ่าย HRT) – ซึ่งกลายเป็นการทำร้ายคน “สมิ ธ กล่าว
Berry กล่าวว่า: “ถ้าคุณทาน HRT สำหรับผลกระทบต่อสุขภาพในระยะยาวมันไม่คุ้มค่า แต่ถ้าคุณทาน HRT สำหรับอาการวัยหมดประจำเดือนและมันใช้ได้ผลกับคุณมันอาจเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลที่จะทำต่อไป หยุดเป็นครั้งคราวเพื่อดูว่าไฟแฟลชยังคงอยู่หรือไม่ แต่การใช้งานระยะสั้นเป็นเวลาหนึ่งหรือสองปีอาจไม่ส่งผลกระทบต่อความเสี่ยงของคุณในระยะยาว “