การสแกน CT บางครั้งสามารถจับมะเร็งปอดในช่วงต้นของผู้สูบบุหรี่มานาน แต่การศึกษาใหม่แสดงให้เห็นว่าการใช้งานของพวกเขาทำให้ไม่มีความแตกต่างในอัตราการรอดชีวิตโดยรวม
ยิ่งไปกว่านั้นนักวิจัยรายงานว่าหน้าจอมักจะนำไปสู่ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สูงขึ้นความวิตกกังวลของผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและแม้แต่การผ่าตัดที่ไม่จำเป็นในบางกรณี การค้นพบของพวกเขาปรากฏใน รังสีวิทยา ฉบับเดือนเมษายน
ดร. เจมส์เจทท์ศาสตราจารย์ด้านการแพทย์จาก Mayo Clinic ในเมืองโรเชสเตอร์รัฐนิวยอร์กกล่าวว่า“ ในแง่บวกเราตรวจพบมะเร็งในระยะเริ่มแรกได้อย่างยุติธรรม” การลดลงของอัตราการตายด้วยโรคมะเร็งปอด ”
การศึกษาตรวจสอบ 1,520 ชายและหญิงที่เป็นทั้งผู้สูบบุหรี่ในปัจจุบันหรือที่เพิ่งเลิกสูบบุหรี่ แต่มีสุขภาพอย่างอื่น ผู้เข้าร่วมการศึกษามีอายุ 50 ปีขึ้นไปที่มีประวัติสูบบุหรี่อย่างน้อย 20 ปีต่อวัน แต่ละคนได้รับการสแกน CT ประจำปีเป็นเวลาสี่ปี นักวิจัยตรวจสอบจำนวนและขนาดของก้อนที่พบโดยนักรังสีวิทยาที่ตรวจสอบผลลัพธ์
โดยรวมแล้วการสแกนตรวจพบ 3,356 ก้อนถือว่าน่าสงสัย มีเพียง 68 คนเท่านั้นที่เป็นมะเร็งและเหลือ 69 เปอร์เซ็นต์ของผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีการวินิจฉัยผิดพลาดอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ผู้เข้าร่วมสิบสามคนมีการผ่าตัดทั้งหมด 15 ครั้งสำหรับสิ่งที่กลายเป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย นักวิจัยกล่าวว่าผลลัพธ์ที่ผิดพลาดในเชิงบวกนั้นมี “ต้นทุนทางการเงินการเสียชีวิตการเจ็บป่วยและค่าใช้จ่ายคุณภาพชีวิต” สำหรับผู้ป่วย
ในบรรดามะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยพบว่า 61% อยู่ในระยะเริ่มต้นเมื่อเทียบกับที่ตรวจพบประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์โดยไม่ต้องใช้ CT scan “ นั่นเป็นข่าวดี” เจทท์กล่าว “ความหวังก็คือการตรวจหามะเร็ง แต่เนิ่นๆเราจะลดความตายลงได้”
น่าเสียดายที่การวิจัยไม่ได้คาดหวังความหวังนั้น ในขณะที่การตรวจหา CT scan ของโรคมะเร็งระยะเริ่มต้นเพิ่มขึ้นจำนวนของมะเร็งระยะสุดท้ายในกลุ่มศึกษายังคงทรงตัวเมื่อเทียบกับที่ตรวจพบในโครงการ Mayo Lung การศึกษาดำเนินการในปี 1970 ที่ใช้การถ่ายภาพรังสีทรวงอก ( X-ray) เป็นเครื่องมือคัดกรอง
“ ถ้าคุณได้รับการเปลี่ยนแปลงในการเก็บรักษามะเร็งเร็วพอที่จะรักษาพวกเขาได้แล้วคุณควรจะได้เห็นมะเร็งระยะสุดท้ายน้อยลง” นอร์แมนเอช. เอเดลแมนหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ของสมาคมปอดอเมริกันอธิบาย
คำอธิบายหนึ่งที่เป็นไปได้คือการตรวจหามะเร็งที่ “ผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยไม่ใช่จาก” ผู้เขียนการศึกษากล่าวว่าปรากฏการณ์ที่เรียกว่า overdiagnosis
“ พวกมันเก็บของมากมายที่ดูเหมือนมะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์” เอเดลแมนอธิบาย “ แต่สิ่งเหล่านี้คงไม่เป็นมะเร็งที่ฆ่าคนได้”
เมื่อถึงจุดนี้แพทย์ยังคงไม่มีทางรู้ว่าเนื้องอกชนิดใดที่จะพัฒนาและจะยังคงอยู่เฉยๆ Jett กล่าวและสิ่งนี้สามารถนำไปสู่ผู้ป่วยที่ต้องได้รับการรักษาที่ไม่จำเป็นเช่นการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก อัตราการเสียชีวิตโดยเฉลี่ยจากการผ่าตัดมะเร็งปอดอยู่ที่ 3 ถึง 5 เปอร์เซ็นต์ตามขั้นตอนดังนั้นจึงไม่มีขั้นตอนที่ไม่มีความเสี่ยง
การใช้เครื่องสแกน CT เพื่อตรวจหามะเร็งทุกชนิดในคนที่ไม่มีอาการเป็นปัญหาที่ถกเถียงกันในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คลินิกพิเศษมีประโยชน์ในการสแกนทุกอย่างตั้งแต่โรคหัวใจไปจนถึงมะเร็ง แต่องค์การอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา – ซึ่งได้อนุมัติการสแกนเพื่อวัตถุประสงค์ในการถ่ายภาพทั่วไป – ยังไม่ได้ตรวจสอบข้อมูลเพื่อสนับสนุนการเรียกร้องที่กว้างขึ้นเหล่านี้
Edelman กล่าวว่าในขณะที่การศึกษาของ Mayo Clinic มีประโยชน์ แต่การค้นพบนี้ยังไม่ชัดเจน การศึกษาใช้กลุ่มควบคุมทางประวัติศาสตร์แทนการใช้การออกแบบการศึกษาแบบสุ่มซึ่งถือเป็นมาตรฐานทองคำของการวิจัยทางการแพทย์ ปัจจุบันสถาบันมะเร็งแห่งชาติกำลังทำการทดลองแบบสุ่มขนาดใหญ่ซึ่งเปรียบเทียบการสแกน CT กับการเอกซเรย์หน้าอกในการวินิจฉัยโรคมะเร็งปอดเพื่อดูว่ามีความแตกต่างในการเสียชีวิตของผู้ป่วยหรือไม่
มะเร็งปอดเป็นสาเหตุการตายอันดับต้น ๆ ของโรคมะเร็งทั้งในชายและหญิงในสหรัฐอเมริกา ในปี 2548 จะมีผู้ป่วยมะเร็งปอดที่ได้รับการวินิจฉัยใหม่ประมาณ 172,570 รายในสหรัฐอเมริกาและอีก 163,510 คนจะเสียชีวิตจากโรคนี้
ในขณะเดียวกันการอภิปรายยังคงดำเนินต่อไปว่าการใช้ CT scan สามารถช่วยชีวิตคนได้หรือไม่ Edelman กล่าวว่าสมาคมของเขาไม่มีตำแหน่งที่ระบุไว้ในการใช้งาน และไม่มีสมาคมรังสีวิทยามืออาชีพรับรองการใช้เครื่องสแกน CT เพื่อตรวจหาโรคในคนที่มีสุขภาพดีดูเหมือนนักวิจัยกล่าว
About Author
